大家熟悉的維生素D，是促進骨骼健康的重要維生素類物質。它能增强腸道吸收鈣質、維持鈣磷平衡，缺乏維生素D可引起佝僂症、軟骨症、骨質流失、骨質疏鬆等疾病發生。自從新冠疫情以來，不少專家建議補充維生素D，認爲它對於抗新冠有幫助。爲什麽維生素D可以幫助人們抗擊新冠疫情呢？請看來自歐洲病毒學及傳染病專家、生物技術公司首席科學家董宇紅博士的解析。
以色列最新研究發現維生素D能幫助人們預防新冠重症
Jojo: 以色列2月新發表的一項研究，被稱為目前關於維生素D抗新冠最強的證據。這份研究發現，維生素D對新冠，有怎樣的效果？又為什麼說它是最強證據呢？
董宇紅博士：活化的維他命 D的常見作用是促使鈣吸收、維持血鈣與磷濃度、維護骨骼健康，預防兒童罹患佝僂病以及成年人骨軟化症。維他命 D還有一些其他重要用途，包括調節細胞生長、維護神經肌肉與免疫功能，以及減少體内炎症的效果。
維生素 D 缺乏症在包括以色列在內的中東地區普遍存在，那裡近五分之四的人缺乏維生素D。以色列研究人員發現，通過在感染前服用補充劑，患者可以降低感染重症新冠的機會。這項以色列回顧性研究檢查了感染前血清 25-羥基維生素 D 水平與新冠病毒疾病嚴重程度包括死亡率之間是否存在關係以及何種關係。
2020 年4 月 至 2021 年 2 月，收集了來自以色列加利利醫療中心收治的新冠病毒PCR檢測呈陽性的病人的個人記錄， 同時收集了他們的血清維生素 D水平。入院 1176 名患者中，253 名在感染之前有維生素D的水平。
根據感染病毒之前的血清維生素D水平，把病人分為四類：
- 缺乏：低於 20 ng/mL
- 不足：20- 低於 30 ng/mL
- 充足：30- 低於 40 ng/mL
- 正常高值：大於 40 ng/mL
利用多變量回歸分析了感染之前的維生素D水平與 COVID-19 嚴重程度之間的關聯，研究發現：
- 感染病毒之前維生素 D 缺乏的比例（<20 ng/mL），在嚴重或危重患者中的比例比輕度或中度患者中更常見（87.4% vs 34.3%，p < 0.001）。
- 感染病毒之前維生素 D 缺乏的人（<20 ng/mL）患嚴重或危重新冠病毒疾病的可能性，是感染病毒之前維生素 D 水平處於正常高值水平的人（≥40 ng/mL）的14 倍，p < 0.001。
- 這一規律在各個年齡組都可以觀察到。
- 感染之前維生素 D 水平正常的死亡率3%，感染之前缺乏維生素 D的人死亡率26% 。
各個亞組的分析都得出比較一致的結論，而且相關性都非常強。
維生素 D 調節先天和適應性免疫反應的功能。最近的一項隨機雙盲安慰劑對照，來自伊朗的研究發現，在 106 名 COVID-19 患者中測試了維生素D治療的效果，發現口服維生素D治療可改善免疫功能，增加血淋巴細胞百分比，減少中性粒細胞與淋巴細胞的比率。冠狀病毒在變體之間的變化不足以抵消維生素 D 的有效性，與基因序列無關。
另一項大型回顧性研究發現，在因 COVID-19 感染而住院前 15-30 天開維生素 D 的處方，可以提高患者的生存率。
應該強調的是，維生素D僅代表了由 COVID-19 引起疾病的衆多内在因素的一部分，還有潛在的合併症、遺傳易感性、飲食習慣和地理因素。低水平血清 2維生素D可能反映了身體的某些局部現象，而不是根本原因。
如何有效補充維生素D
補充營養的一個原則，最好先了解「缺不缺、缺多少」。30ng/mL 以上是正常的，40ng/mL更理想。
維他命D 在哪些族群容易缺乏？
- 寶寶
- 年長者
- 婦女
- 很少曬太陽
- 皮膚黑
- 引起脂肪吸收不良的腸道疾病
- 體重超重的人
除了正常的食物攝取，理論上只要充分接觸陽光，身體就能產出夠用的維他命D供全身使用。多晒太阳，每周至少晒上2、3次以上，每次20分钟左右。 曬太陽補充維生素D沒有過量的擔心，血中維他命的濃度大概升到 60 ng/mL 之後就不再增加。
太陽光中能夠增加維生素D合成的成分為UVB。所以，鰓太陽補充維生素D需要注意以下幾點：
- 玻璃：UVB 無法穿透一般的玻璃，UVA 則可大部分穿透。待在室內隔著玻璃窗曬太陽，不管怎麼曬都不會合成維他命D。
- 防曬霜： SPF 大於 8 的防曬產品就能隔絕 UVB 阻止肌膚合成維他命D，所以盡量不要塗抹防曬霜。
- 天氣：天空有雲覆蓋的話能減少 50% UVB 的能量，嚴重空氣污染會減少 60%。
食物來源的維他命D有兩種，植物來源的是維他命 D2 （ Ergocalciferol ，麥角鈣化醇），通常維生素D含量比較高的植物性食物包括蘑菇、豆類、木耳等，動物來源是維他命 D3 （ Cholecalciferol ，膽鈣化醇），通常維生素D含量比較高的動物性食物是魚、肉類和蛋黃等等。
服用維生素D補充劑：對於大多數人來説，每日服用 10-100 微克 (µg)（相等於 400-4000 個國際單位）的維他命 D是安全的。最好每日補充的劑量不要超過100 微克 (µg)。
數據來源
[2] Nutrition and immunity: lessons for COVID-19 | European Journal of Clinical Nutrition (nature.com)
