Omicron變種快速傳播，疫苗大規模接種，但是全球疫情仍在持續的蔓延中反覆，其中完全接種疫苗之後再度感染，還有痊癒患者再次感染者引起廣泛的關注。為什麼即使打過疫苗加強針，還會重複的感染呢？難道說疫苗在这次抵禦Omicron變種中失效了嗎？
戰勝病毒的關鍵，仍在於免疫力的強弱
Jojo：疫情發展到現在，全球多數民眾已施打過疫苗，但是陸續出現完全接種疫苗之後再度感染、或者痊癒患者再次感染的現象，想請教鄭醫生，為什麼施打過疫苗加強針還會再重複的感染呢？
鄭醫生：簡單的講，就是Omicron變種具有明顯的免疫逃脫特性。從英國整理出的即時資訊來看，不管先前是因施打疫苗產生的中和抗體，還是自然感染康復之後的保護性抗體，這兩種抗體的保護力遇到Omicron變種都下降了不少。譬如自然感染康復後，遇到Delta變種還有85％的感染保護力，但是遇到Omicron變種的時候，只剩下19％。
主要原因是，Omicron變種刺突蛋白的變異過多。在跟人體細胞ACE2的受體結合時候，它一方面獲得中和抗體逃脫結合的能力，另一方面又維持了持續入侵細胞的能力。
我們把中和抗體比喻成口香糖，它的目的在於防止Omicron變種逃脫，但是當Omicron變種能逃脫中和抗體的時候，它就能進入細胞後大量的複製病毒，去破壞人體細胞。所以我們就發現，施打第二劑疫苗的住院保護力，在半年後從72％掉到50％，施打到第3劑疫苗的人在經過兩個多月後，從92％降到82％。
我們從細胞免疫的原理來看受感染細胞的狀態。譬如鼻腔黏膜被感染了，那被感染後的細胞免疫會清除掉感染的細胞，剩下少量病毒在細胞外面留存，這段時間就需要T細胞的免疫力，來消滅Omicron變種。
所以人體康復的關鍵在於免疫力的強弱，如果免疫力弱的人無法在這段時間內，產生足夠的免疫抗體的話，那人就會演變為重症。在這點上無論打過疫苗或自然免疫的人都是相同的，所以可以看到在施打第三劑疫苗後，經過十週後的感染保護力會從75％降到45％，因此疫苗屬於只防重症不防傳染，而且人感染後當也會傳染給別人。
所以要推行疫苗護照的話，等待接種的時間就不能拖太久，不然連防止傳染的效果都會不夠好。如果說要讓疫苗護照，和疫苗相關的規定能名正言順地推行的話，就要清楚地告知說此政策的目的，是為了減少重症人數，避免醫療超載。而不是讓民眾覺得，只要進入需持有疫苗護照場所，就是很安全、不會被感染的。
以色列：第4劑只對免疫力低下的人群有幫助
Jojo：以色列成為全球第一個施打第4劑加強針的國家，但是他們計畫從4月份開始，要為6個月以上的嬰兒施打輝瑞疫苗。可是以色列大學的研究發現，不管施打輝瑞或莫德納的第4劑疫苗，仍然無法預防感染Omicron變種。想請教鄭醫生，這份研究是否表示疫苗對抵抗Omicron變種是無效的？
鄭醫生：雖然第三劑的加強針能夠提供更多的保護力，增強中和抗體的濃度，但是這個疫苗抗體是針對原始的病毒株，所以面對Omicron變種就會變成低效率的抗體。而疫苗提供細胞免疫的功效，所以能維持住重症防護力，因此這部分Omicron變種的免疫逃脫相對輕微。
所以在Omicron變種剛開始傳播的時候，想先用施打加強針來降低重症人數，相對來說還是一個合理的考量。但是如果要想用第四劑高濃度的抗體，來達到防重症、防傳染的效果的話，就只能說是一個期望。因為我們已經從以色列的研究中看到，施打第四劑疫苗只對免疫力低的人群，能提供更好的重症防護力。
