CDC、FDA要給免疫力低下的人施打第四劑，是否疫苗推進速度過快會有風險？董博士提出，應全面照顧身體健康，並非完全依賴疫苗才是根本之道。
00:00持續打第4劑疫苗，第4劑疫苗是新研發還是舊疫苗？
Jojo：上周CDC就表示要讓免疫力低下的人，在明年開始打第4劑疫苗，所以我有朋友聽到消息後，就問說第4劑打的是舊疫苗，還是新研發出針對新變種病毒呢？
另外就是，在新冠之前有過需要打第四劑的疫苗嗎？
董宇紅博士：大家都說在研發中，但迄今為止還沒有看到臨床試驗的數據，所以不可能是新疫苗，還是舊毒株設計的疫苗。
另外，確實打過4針的疫苗不多。過去有個疾病叫脊髓灰質炎，也就是小兒麻痹症，這個需要接種4次疫苗。
此疾病一般常見於小孩，小孩得了後，因為它病毒攻擊的是人脊髓的神經細胞，而脊髓很多的神經是控制我們身體肌肉的。所以就易引起四肢無力，麻痹不能行走，會引起嚴重後遺症，影響一生。
脊髓灰質炎疫苗很早就研發出來，現在的全球普遍接種計劃是4劑。前兩次是出生後2跟4個月，另外就是6-18個月，還有4到6歲，一共是4次。
接種4次疫苗的主因是因為，針對的病毒有3種不同類型，而最早研發的可能是針對其中的某1種2種，是個單價的。後來又研究出來兩價的，最後學者們把它們綜合起來，就形成這麼一個4劑的接種計劃。
它不同的接種劑量，針對的可能是不同的病毒類型，所以就需要多次的接種，才能把3種不同的病毒類型全都保護起來，所以是需要多次接種的。
02:47 第3劑、第4劑的推出速度太快？
Jojo：剛才說到第4劑疫苗，從第1劑到第4劑好像不停地打，好像一直在給免疫系統刺激，會不會有一些利弊？譬如說讓免疫系統疲勞，還有就是第3劑第4劑的推出速度會不會有些太快了呢？
董宇紅博士：疫苗只不過是一種預防性的，人要打進去或是攝入一種外來的物質。那既然是藥物，就存在利弊。預防疾病給人提供抗體保護力，是給人帶來的利益，同時有可能會增加風險。
因為疫苗直接刺激的就是我們人體免疫系統自帶的B細胞，這個B細胞會分泌像Y字形結構的蛋白質——抗體，這個蛋白質能夠把病毒抓住，最後中和並把它清除掉。
持續打3、4劑疫苗的可能益處：
1.讓抗體保持在較高水平，降低重症率
當血里有了抗體，萬一感染後病毒進到血液裡，抗體就能直接起作用。這樣能夠降低住院率、重病率，這個數據是迄今為止較好的。
但第3針、第4針接種後，是不是對住院率保護率仍然有較高的保護率？這方面的數據目前尚未在醫學期刊裡頭發表，所以這方面數據是一個理論上的好處，還沒有實證的依據。
持續打3、4劑疫苗的可能弊端：
1.疫苗依賴的新冠刺突蛋白，功能尚未完全弄清
新冠病毒的疫苗針對的是病毒表面的蘑菇型凸起，稱為刺突蛋白。是早期認為進入病毒，進入細胞的鑰匙。
隨著更多研究，發現刺突蛋白對心肌細胞有毒性，會誘發血管內血栓的形成，引發血管性血栓塞所導致的後遺症。所以如果經常打到人體內，對人體是有傷害的。
所以必須提高警惕，疫苗是一把雙刃劍，對正的一面要認識，反的一面要清楚。
2.心肌炎、格林巴利綜合症發生率增加
目前常使用的疫苗，對於20到40歲的男性，是有已知存在的嚴重副作用。比方說心肌炎，已被明確列入說明書的警告部分，而且與劑量有關，通常在第二針常見。
另外，腺病毒載體的疫苗，它會引起神經發炎。最常見的臨床綜合症，就是格林巴利綜合症，影響人神經和支配肌肉的。會導致人四肢無力，如果神經受損的話，對人的影響很大，是我們必須要考慮的嚴重不良反應。
3.未知的長期有效性和安全性
現在的疫苗都是一個較新的產品，從今年年初開始打到現在也不到10個月的時間。但長期的安全性和療效素質都是未知的，打第三針第四針基本上是基於人們的願景來做的。
4.變種病產生
我們最擔心的是，將來是否會出現，針對舊病毒疫苗完全免疫逃避的新毒株。如果新毒株出現後，很可能對整個人群會造成極大影響。
現在的疫苗覆蓋面廣泛，人體內都有舊病毒抗體。假設免疫逃逸的新病毒出現後，在人群中傳播速度就快。因為他有最好的適應性，能逃脫我們現有的免疫抵抗力，所以是個潛在的風險。
10:48 CDC對第4劑疫苗施打，有何要求？
Jojo：CDC在具體針對第4劑疫苗的施打，有沒有什麼樣的要求？[1]
董宇紅博士：CDC目前提出來是一個針對中度，或是重度免疫功能低下的人群，建議總共可以接受4劑的疫苗，但第4劑至少要在第3劑後的6個月。
11:16 多數人也需施打第四劑？
大約在3個月前，CDC決定給免疫力低下人接種第3劑，不建議其他人施打第3劑。但沒多久就向大多數普通民眾推廣。是否再過一段時間，多數普通民眾也需要打第4劑呢？
董宇紅博士：可能性非常大，只是說打完兩針mRNA疫苗，或是打了一針強生的這種疫苗腺病毒載體的疫苗。
有兩類人有資格接種：
1.年齡在65歲，或65歲以上的老年人。
2.可能存在患新冠病毒重症風險、或者處於高風險環境中的人。
最近CDC的新指南，實際上把很多人，都歸入新冠病毒的高危人群範圍之內。這兩類人已經占據人群的80%，大概是89%的這麼一個人群比例：
1.有高危風險工作的人
比方說醫護人員，教師和長期照護的工作人群，由於經常接觸很多人，屬於高風險的。
2.有健康問題的人
許多研究都已經指出，超重肥胖是有重症傾向的。另外像是心臟病、高血壓、糖尿病、慢性肺病、肝病、腎病，還有老年痴呆，神經系統疾病，腦血管病，中風歸入高危人群範圍。
3.免疫功能低下的人
比方說得癌症。還有後天性免疫功能低下，比方說感染艾滋病毒，或接受器官移植後，需要接受細胞毒藥物直接抑制免疫力的，藥物治療會導致繼發性的免疫功能低下。
4.有精神狀況的人
憂鬱症，精神疾病。 心理情緒、精神狀態不正常，都會影響人的抗病毒能力。
5.濫用藥物的人
藥物濫用裡面包含酒精，比方說吸煙、酗酒，還有阿片止痛藥，可卡因等。
因此幾乎89%的成年人都需打第3針，以此思維模式來看，那第4劑的施打率也是如此。
客觀地看，這些人確實因為基礎疾病、基礎代謝、精神系統、生活習慣方面的問題，導致易感染病毒，或成為感染後易得重症的高危因素。
官方部門是想著，再多打兩針提高保護力。聽起來似乎有邏輯性，但往深入思考，打疫苗是否就能解決身體的狀況呢？
不是的，容易得病毒感染或易得重症的原因，實際上是因為身體各種不正確的狀態。
身體問題導致容易感染或易得重症的根本原因，沒有在打疫苗後消失。因為打疫苗只是增加抗體，讓抗體在血液裡能起到保護作用。
但是打疫苗是解決不了本身疾病問題和情緒抑鬱的。我們應該找出造成身體疾病的原因，控制它甚至是徹底好轉。同時，免疫功能缺損的狀態也要彌補起來。
同時，保持平和、樂觀的向上狀態。有不良嗜好的，建議戒菸、戒酒才能全面的提升健康水平，我認為才是解決問題的根本之道。
Jojo：謝謝董博士非常誠懇，善意地給我們建議。
很多人可能施打疫苗後，不太重視自我保護，所以反而是免疫低下的人。可能您在施打疫苗的同時，也要調整好自身的健康狀況。
