有83％的人需要腎臟移植，和3％的人需要肝臟和心臟移植，面對如此龐大的市場需求，「異種移植」出現了。但是在移植過程和後續是否會對人體帶來風險呢？請看林曉旭博士的詳細解析：
詳細解析異種移植2個案例
Jojo：最近有一個關於醫學倫理的議題，也就是異種移植，在1月份的時候，來自美國2位大學的研究者，第一次將基因豬的心臟和腎臟移植到人體內。請教林博士，到底什麼是異種移植呢？
林曉旭博士：異種移植其實就是把非人類的器官移植到人體。實際上從醫學界到實驗界，早就做了不同種動物之間的器官移植。譬如把豬的心臟移植到猴子身上，但是我認為異種移植包含了很多複雜的醫學和社會問題。
我們看兩個具體例子，首先是馬里蘭大學把豬心移植到人體的案例，在今年1月份時被報道出來，接受豬心臟的病人叫David Bennett，他是癌症末期患者。當時醫生判斷患者已經不適合接受正常人捐獻的器官了，因此他們就跟患者提出，做移植豬心的實驗。
那麼在轉移器官的過程中，就要對基因進行調整和修飾，然後再把修改的基因加入豬的染色體內。在這過程中還要確保器官移植後，不會出現排斥反應現象。
大家想想，當你把豬的心臟或腎臟移植到人體時，如果豬心會長大的話，那麼你的心臟空間就無法承受，所以豬心成長的過程都得給它抑制掉。
而且豬的肝臟還可能帶有內源性的病毒，如果把它轉移到人體裡面的話，是否內源性病毒的染色體，就會影響到人體的染色體呢？而且在器官移植的過程中，最大的問題就是長期的移植排斥（chronic rejection），因為長期的移植排斥是造成器官衰竭的主因。
但是根據媒體的報導，我只看到了初期的消息，但是並沒有看到患者的實際存活情況，或是有無其它的排斥反應的相關報導。
第2個例子是阿拉巴馬大學，把豬的腎轉移到人體的異種移植。移植對象是一位已經腦死亡的患者。這是家屬同意、而不是出於本人同意後做的移植手術。
手術過後，他們發現在短時間內腎臟能正常的運作，而且也沒有出現急性的移植排斥現象，因此從結果來說，手術是成功的。
但是假設時間長一點呢？譬如說2週後，患者的腎功能還會不會存在呢？這種移植方式是否帶來其它的排斥反應呢？目前這部分都不清楚。
那麽，為何會出現異種移植？目前有83％的人需要腎臟移植，10%的人需要肝臟，3%的人需要心臟移植。面對如此龐大的市場需求，可是器官供應卻跟不上，所以他們就會考慮從動物器官來著手，因為他們認為這是可以救人一命的機會。
異種移植備受醫學倫理爭議的2個原因
Jojo：每次說到異種移植的議題時，為何會有在醫學倫理上的爭議呢？
林曉旭博士：有2個原因。
1. 應不應該去移植動物的器官到人體，因為人們在傳統、倫理方面都會覺得既然是人體器官，來源也應該是人體才對，而不是其他動物。
2. 在器官移植之後，會出現細胞記憶（cellular memory）的相關問題。2000年的時候在《整合醫學》雜誌上發表的一項研究指出，部分移植心臟的患者，會帶有他人的生活記憶，包括興趣、性生活、飲食愛好等，這些變化都是因為隨著心臟移植後乘載了原有的記憶。所以這是一個很值得關注的現象。
也就是說，器官本身的功能，不僅是人們所知道的那樣。因為完整的器官裡面包含了很多細胞和染色體的成分，當它們整合到受體裡面時，就有可能在基因、細胞水平上影響到受體。
因為西方醫學界對這些方面的研究並不是很重視，但是我覺得這是人們應該去認真思考的問題，有3方面原因：
1. 患者經過移植以後，會不會使他的個性、心理、生理上產生巨大的變化？反過來說，對於接受移植的人，他是否本身心裡也曾面臨巨大的挑戰呢？
2. 公共健康方面的問題。譬如豬確實帶有內源性的病毒，在患者移植器官以後，會不會也會感染其它動物的病毒或細菌呢？或者說在經過移植到人體後，給病毒製造突變的機會、讓原本在動物之間傳播的病毒，能夠傳到人身上呢？
3. 患者是否需要長期監護也是一個問題，然後需要有多少的藥物來幫助患者，抑制長期的免疫排斥，在這個方面也不清楚。但是把整個豬的內臟移植到人體上，肯定會帶來多方面的免疫排斥現象的。而且隨著動物器官的衰竭，會有更多的動物細胞進入到人體系統的，而這過程中會造成多大的傷害，我們也不知道。
總體來說，這裡面牽扯很多倫理方面的問題，以及人類社會的發展方向，從短期的利處來看似乎是解決了臟器供需的問題，但是就長遠而言，給人體帶來的危害會有多大，這一切都是未知數。
🎯數據來源
[1] 馬里蘭大學：UAB announces first clinical-grade transplant of gene-edited pig kidneys into brain-dead human
[2] 阿拉巴馬大學伯明翰分校：UAB announces first clinical-grade transplant of gene-edited pig kidneys into brain-dead human
