國際糖尿病聯合會截至 2019 年的資料顯示，全球約有 4.15 億人患有糖尿病。儘管糖尿病是常見疾病，但是大家對此還是有很多的疑問，那麼究竟事實是如何呢？請看劉教授的詳細解析：

• 糖尿病的4大類型
• 糖尿病前期可逆轉，並非無法治療
• 糖尿病口服藥物4大作用
• 糖尿病併發症會造成失明、腎功能衰竭

糖尿病的4大類型

Jojo：請教劉教授，有人認為糖尿病是遺傳性疾病，這個想法對嗎？

劉教授：我們也不能說完全說對或者不對。因為糖尿病在臨床上分4大類：

1. I型糖尿病，臨床占比5～10%，通常會在30歲之前開始發病。

2. II型糖尿病，發病年齡相對在30歲之後。

3. 繼發性的糖尿病。

4. 妊娠期糖尿病。

現代醫學認為糖尿病是內分泌性疾病，就是說胰腺有胰島細胞，當胰島β細胞不能正常產生胰島素，或是不能正常發揮作用的時候，就會造成血糖升高。

I型糖尿病的產生，就是它的胰島細胞受到破壞不能產生胰島素，而這跟免疫功能也有關係，當自身免疫反應對胰島細胞造成損傷時，胰島細胞就失去分泌功能。

II型糖尿病的病發原因有2個：1. 胰腺本身受損。2. 能正常分泌胰島素，但是胰島素不能發揮作用。

所以縱使它產生了很多抗體，但是胰島素卻不能夠正常發揮作用，所以實際上它的運行機制是會涉及到免疫、內分泌系統的，雖然不完全是基因性的遺傳病，但是肯定是有遺傳背景的。比如說I型糖尿病、II型糖尿病患者，都有一定的家族、多基因的遺傳背景，那麼多基因遺傳背景什麼意思呢？就是說患者如果沒有在適當的環境下，他是不會發病的，但是只要有符合的條件下，就會發病。

舉例來說，研究發現I型糖尿病患者，如果父母雙方只有一方有I型糖尿病，那麼孩子發病的機率約為4～5.8%；父母都有I型糖尿病，孩子發病機率為10～25%。如果父母一方有II型糖尿病，那麼孩子發病機率為7.7～14%；父母雙方都有II型糖尿病，孩子得病機率為50%。除了基因遺傳外，生活方式也會遺傳，譬如父母愛吃什麼，孩子也會愛吃什麼，那麼孩子有了這個習慣後就會出現糖尿病高發在子代的現象。所以說它不是完全性單基因遺傳的，它可以說是多基因遺傳，因為這跟他生長的環境因素有關，才會影響到子代。

糖尿病前期可逆轉，並非無法醫治

Jojo：請教劉教授，糖尿病是治不好的嗎？

劉教授：目前並非全無希望。但是像I型糖尿病現在還沒有特殊的辦法可以治療，I型糖尿病也稱為胰島素依賴性糖尿病，因為這些患者幾乎喪失了胰島功能，那麼他必須依靠外源性的藥物來施打，促進它分泌胰島素。

那麼針對II型糖尿病，可以透過減低藥量、間歇性服藥，來維持血糖正常水平是沒有問題的，但是要完全治癒的話以目前來說還是比較難的。但是如果在糖尿病的前期，是有一定機會可以逆轉的，當血糖還不是太高時候，透過改變生活方式、飲食控制、運動、做自然療法方法，都是可以逆轉糖尿病的。以中醫角度來說，可以通過針灸加上艾灸的方法來補充元氣，可以在一定程度上幫助糖尿病控制的非常好，所以說糖尿病前期其實是可以完全逆轉的。

糖尿病口服藥物4大作用

Jojo：有的糖尿病患者非常害怕用藥來控制病情，認為一旦用藥後就再也離不開藥物了，是不是這樣呢？

劉教授：主要看糖尿病患者處於哪個時期？但是一般糖尿病前期都是不主張用藥的，因為完全是可以逆轉的。不需要服藥的階段，我建議要飲食控制、多運動、做自然療法，像是針灸或使用中草藥，因為它比較自然。

那麼，當然已經確診糖尿病的患者，一般是需要口服藥物的，口服藥有4種作用方式：

1. 胰島素促泌劑刺激胰線分泌更多胰島素。但是從中醫來看這種治療方法的話，要注意胰島是否已經很疲勞了？如果一直刺激它，可能到一定程度它就不起作用了。

2. 胰島素增敏劑增強機體對胰島素的應答。它不太會影響胰島素分泌，而是來改變胰島素的抵抗現象，因為儘管血中的胰島素高，但是機體細胞對胰島素沒有反應，所以使用藥物來增強它的敏感性。

3. 延緩腸道對葡萄糖的吸收。如果吸收過多的糖，血糖就會升高。

4.增加尿糖排泄。因此就需要這類藥物，通過增加小便的排泄次數，把糖排出體外。

糖尿病併發症會造成失明、腎功能衰竭

Jojo：大部分的糖尿病患者認為，因為他們的胰島不能正常地分泌胰島素，所以才會引發糖尿病，這種概念是正確的嗎？

劉教授：如果是I型糖尿病就是正確的。因為I型糖尿病患者胰腺細胞，幾乎沒有分泌胰島素的功能了，所以需要依賴外源性的胰島素。

那麼II型的糖尿病的話，有2種說法，1. 分泌量較少。2. 胰島素抵抗。什麼叫胰島素抵抗呢？就是指自身免疫反應，造成胰島素不能和它的受體正常結合，反而被其它的抗體結合了，因此就使胰島素不能發揮作用，細胞也對胰島素的敏感性下降。所以目前的治療就是針對2方向，1. 儘量促進胰島多分泌點胰島素。2. 增強體細胞對於胰島素的敏感性。

另外，有些人認為糖尿病前期沒事，只有併發症出現才比較嚴重，這個觀念也不正確。糖尿病前期血糖開始升高，血糖升高就會連帶出生活中很多不便，譬如要飲食控制，改變飲食習慣。如果出現併發症就代表是非常嚴重的階段了，表現症狀有失明、外周神經炎、壞疽、腎功能衰竭，所以不要說等症狀明顯的時候，才積極的去治療。

如果發現有相關症狀，就要積極地去預防、鍛煉改變自己，不要不把它當一回事，提醒大家還是要特別注意自己的身體健康。當出現疼痛或者較嚴重症狀的時候，可能就必須要用強效的藥物治療了，這對人體也會有一定程度的傷害，所以千萬不要等到這麼晚才去進行治療。