文／廖國秀（三軍總醫院外科部總教育訓練官）
【編者按】我是男人，怎麼可能得乳癌？這是作者告知男性患者罹患乳癌後，對方常有的反應。乳癌不是女性專利，但男性患者容易因難堪而諱疾忌醫。作者希望患者別耽誤治療，並提醒有五種人要當心。
男人也會罹患乳癌？
很多人都以為乳癌只針對中年以後的女性，其實在臨床上，我看過不少罹患乳癌的男性，非常年輕的學生也會罹癌。罹患乳癌，對一般男性來說，根本是無稽之談；對年輕癌友來說，則是晴天霹靂。
「放眼整個韓國，我還是頭一次聽說有男的得到乳癌。」這句話是從韓劇《忌妒的化身》男主角口中所說出，他因為不想承認自己罹患乳癌而延誤了治療。
此劇講述男主角患上乳癌，在醫院等候治療時，受盡其他女患者的白眼而抗拒治療，女主角為鼓勵男主角，假裝自己也是乳癌患者，陪同男主角一起抗癌的故事。男主角的憂慮不只是在韓劇中才會發生，在現實生活也活生生上演着。
「醫生……，你好。」走進門診的不再是女性，而是一位七十歲的伯伯，緊握的雙手擺在肚子前，感覺有些尷尬地走進診間。「醫生，我覺得這邊腫腫的，會不會有什麼問題啊？」伯伯小小聲地說，彷彿再大聲一點就會被別人聽到。
這位伯伯一開始摸到右胸有一個腫塊，他以為是因為吃心臟病的藥物，所導致的胸部變大，加上身邊在吃藥的朋友也有一樣的問題，也就沒有放在心上。只是後來逐漸感到疼痛，直到前一陣子實在受不了了，才來看診。
「來！先幫我把衣服掀開。」上衣裡面的右乳頭整個凹陷、潰爛，周圍都是紅疹，觸診時發現有一個硬塊，後續結合超音波檢查和切片報告，我確定伯伯罹患了乳癌管腔型，他為此感到十分訝異：「我是查甫人（編注：台語，指男性）欸，怎麼可能得乳癌？」
「男人也有胸啊，當然也會得到乳癌。」我回答。
男性早期乳癌確診率低 發現時多進入晚期
乳癌並不是女人的專利，男性雖然沒有乳房，但也有少量的乳腺組織，因此也有病變的可能。由於男性早期乳癌確診率較低，主要是因為認為乳癌是女性才會有的疾病，對乳癌的相關保健及預防認知度不足，當有症狀發生時，就會認為是發炎或是感染，以致於多數男性在確診時，往往已經進入晚期，甚至轉移到其它器官，因此預後狀況和存活率往往不如女性乳癌患者。
「我又沒有乳房，怎麼治療？」
即便解釋男性也會罹患乳癌，伯伯還是無法理解，也許是心裡不願意接受，才不想理解。
男性的乳癌治療和女性一樣，雖然男性沒有卵巢，但體內的芳香環酶會將雄性激素轉為女性荷爾蒙刺激乳房，所以只要將腫瘤細胞切除後，再按照癌別與特性，來決定下一步是否需要化療或放射治療。
因此，評估過後，伯伯在手術切除後，按時服用藥物就可以了。不過，伯伯比較特別的地方在於，他有比一般男性還高的雌激素，但開了藥單後，讓伯伯按時服用，下次再來回診追蹤時，癌細胞已經幾乎殲滅。
「廖醫師，多謝你欸，齁挖恢復健康（編注：台語，讓我恢復健康）！」操著一口台語，阿伯回診時，靦腆地道謝，讓我感到意外又有些可愛，心中越發覺得可以當醫生真好！
疾病不分性別 別因尷尬而耽誤治療
「男人也會來做這個檢查嗎？」當男性在等候檢查時，聽到周遭女性的竊竊私語，感受到投在身上的目光，使得男性在抗病過程中感到難堪，變得更難接受自己罹病的事實，甚至諱疾忌醫。
罹患乳癌的男性不僅要承受身體的病痛，更多的是心理上的負擔與多方面的衝擊，男性可能會與「女性化」拉上等號，因此就醫之前往往先上演一番拉戰。
然而在醫師眼裡，疾病從來不分性別以及年齡，不需要對此感到尷尬或難堪，千萬不要耽誤治療，造成更加嚴重的後果。癌症是對生活態度的提醒，改變生活習慣，轉身就是嶄新的未來。
男生也有乳癌 這五種人要當心！
根據數據顯示，台灣男性罹患乳癌的發生率是女性的兩百分之一，平均一年只有不到三十個病例，可以說是十分罕見。
男性乳癌患者的病徵與女性沒有太大差異，胸部都會感受到有一個腫塊，其實男性相對女性而言，乳房沒有女性豐滿，因而比較容易摸到乳房的腫塊，但經常會誤以為是肌肉而不在意，導致檢查出癌症時已經為時已晚。
若有乳癌的家族病史、60歲～65歲的男性、體內男酮素低下、曾患有女乳症或身材肥胖者、睪丸受過傷，或患有隱睪症的人都要當心！
摘自《白袍之心：乳癌治療路上的陪伴》博思智庫出版
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責任編輯：李佳◇
