現代人往往攝取過量的糖，長期下來提升糖尿病風險，並損傷免疫力。而糖尿病人感染新冠後，出現併發症、重症的風險也更高。為何糖會影響免疫力、增加新冠重症風險？請看整合醫學專家楊景端的解說。以下為直播精華整理：

攝取過量的糖，不只引起糖尿病，還降低免疫力？

JOJO：紐約長老會醫院的成人內分泌學家賈桂林·洛尼爾博士說，現有的資料顯示，糖尿病人出現新冠併發症的風險是更高的，原因可能是受高血糖影響。所以請教楊醫師，糖對我們人體的免疫功能有什麼樣的影響？如果說我們攝取過量的糖，會降低免疫力嗎？

楊景端：糖是我們身體的主要能量來源。我們的大腦、紅細胞，都需要糖來提供能量。所以我們身體的每個細胞都是需要糖的。所以糖本身不罪惡也不壞。

但是現在人類的問題是，我們攝取了過量的糖。美國至少75%的人，都是除了飲食中的糖以外，包括米面、蔬菜、水果，裡面都有正常的糖。但是除此之外，我們還吃了額外添加的很多糖。

我們過去講過，身體是自帶陰陽的。什麼意思呢？就是身體它有一個自我平衡的功能。身體裡面分泌一種激素，叫胰島素。你血糖高的時候，它就負責把血糖帶到細胞裡面去，讓它給細胞提供能量，同時也把升高的血糖降下來。那麼如果糖再多的話，它就想辦法把糖儲存在肝臟或者脂肪裡面，留著以後再用。所以它保持了血糖的平衡。

那麼如果糖不夠了呢，你幾天沒吃飯，或者是大量地運動，沒有及時補充，它就會產生一種胰高血糖素，就是提高血糖的。它把肝臟裡面的糖原拿出來分解。實在不行呢，它把肌肉裡面的蛋白質也分解一些，提供糖。再不行呢，就把脂肪拿出來燃燒，轉化成酮體。這個酮體也能夠給身體提供能量。所以身體它有這樣一個平衡的機制。

那麼在什麼情況下它會成問題呢？就是我們長期吃大量的糖，那麼胰島就要不停地去分泌，就是負擔很重了。就像我們長期處於應激狀態下，我們的腎上腺要不停地產生皮質激素，來應對這個壓力，讓身體保持一種抗壓的狀態。那麼時間久了以後，它就疲勞了，就不敏感了。所以它生產胰島素的能力就減少了。

胰島素一減少的話，血糖就不能夠被帶到細胞裡面利用，它在血液裡面的濃度就升高，造成很多滲透壓和電解質的變化。所以這時候就產生了所謂的II型糖尿病。

另外你吃的糖很多，它儲存在脂肪細胞裡面，人就變得肥胖。胰島不敏感了，人就更餓，因為這個糖得不到利用嘛。那你餓了以後，就吃得更多。吃得更多，就形成一個惡性循環 。所以這個肥胖和II型糖尿病人，90%糖尿病是這一類人。

當然還有一種情況，就是自身免疫力有問題，它產生了攻擊自己胰島細胞的原因，造成了胰島不生產胰島素。這時候血糖就很高。10%的病人是這樣的，大部分是年輕一些的人。

那麼這兩種情況，更不用說第一種情況，這個脂肪它產生多了以後，就是不停地讓身體產生炎性反應。脂肪細胞就是個炎症細胞，就是說它在身體裡面產生很多的炎症。

像我們這樣，想想都有點後怕，摸摸肚子啊，這肚子上這肥肥的脂肪，就是一個龐大的炎症體，不停地讓身體免疫系統拚命地跟它鬥爭，消耗你的免疫功能。所以大家不要說為了美吧，就為了防疫、為了健康做一下減肥。

包括我自己在內，我們醫生是最不健康的群體。我們只懂病，只治病，但不懂健康，也更不關心自己的健康。所以大家千萬不要指望你的醫生來照顧你的健康，因為他們自己的健康都顧不過來。

另外就是，糖過量的時候，它抑制了免疫功能。當病毒感染人的時候，病毒要複製，它要利用糖。免疫細胞要抵抗病毒，也要利用糖。在糖尿病的情況下，我們對糖的利用就不行。所以我們的免疫系統就沒有辦法應付病毒。而病毒呢，恰恰把這些糖都給用了。

還有細菌，有研究認為，細菌，特別是細菌感染，糖對它的幫助更大，對我們的危害更大。

所以大家不要長期吃過量的糖。偶然嘴巴饞了，多吃一點沒有關係。但是我們都是常年吃太多的碳水化合物 。真的要減少一些碳水化合物，尤其現在這個時間。

糖尿病病人感染新冠，為什么更嚴重？

JOJO：《柳葉刀》有一份研究報告談到，感染新冠的糖尿病患者，他的酮症酸中毒的患病率是增加的。而且感染新冠，也患有高血糖症和酮症酸中毒入院的患者，發病嚴重的程度跟死亡率都更高。所以我們想請教楊醫生，患糖尿病的人，為什麼感染新冠病毒會更加嚴重呢？

楊景端：正常情況下，我們如果控制碳水化合物，比如說4天以上，你吃不超過50克的碳水化合物，那我們身體就要開始燃燒脂肪了。燃燒脂肪的過程中，它在肝臟裡面把脂肪代謝，然後生產成酮體。這個酮體是作為葡萄糖的能量替代品，可以給大腦、身體、肌肉提供能量的。那麼身體慢慢就學會用燃燒脂肪來提供能量。

這個酮體是酸性的。它多了以後，在正常情況下，比如說每立方0.5到3個摩爾的話，那麼身體裡面就開始代謝脂肪了。這就是我們需要它的理想狀態。

但是它不會產生過多，是因為我們正常身體有胰島素來控制它，不會讓它產生過多。過多就會造成酮酸血症。

那麼糖尿病病人為什麼容易產生酮酸血症呢？特別是I型糖尿病。因為它壓根就不能夠生產胰島素。它如果不能夠及時補充胰島素的話，血糖會很高，身體裡面產生大量的酮體，就造成酮酸血症。它那個ph值很低嘛。

酮酸血症是一個很危險的狀態。那這時候呢，其實有一些跡象能夠判斷這個人血糖非常高。人很疲勞，嘴巴很干，不停地要上廁所，他的呼吸都有蘋果的味道。曾經有個朋友就發生過這個情況。你到他家裡去的時候，那一屋子都是水果的味道。然後呼吸也困難。這是一個緊急狀態，在這種情況下，一定要去醫院裡面急診。

那為什麼感染新冠病毒以後，這種人就更嚴重？你想I型糖尿病的本質是什麼？本質是一個免疫性疾病，他已經有免疫缺陷了。那你再給他感染新冠病毒，那這個免疫功能又是雪上加霜。

就像所有的其他的病人一樣，高血壓也好，心臟病也好，他在感染新冠病毒以後，這個負擔、損害都加大。在這種情況下，他就更容易出現酮酸血症。

合理控制糖分攝取！糖和蜂蜜有什麼區別？

JOJO：大概我們都會攝取糖，但是正常人一天應該吃多少糖呢？什麼樣才算是糖攝取過量？另外一個問題就是，糖跟蜂蜜有什麼區別？有糖尿病的人能不能吃蜂蜜呢？

楊景端：在美國的膳食指南裡面，碳水化合物幾乎是占到50%的。那我們剛才講的生酮飲食呢，是把它控制在5%到10%這個範圍之內。但是這個生酮飲食，我在節目裡面會講 ，什麼樣的人能做，什麼樣的不能做。你做到什麼程度是比較合適的。

這裡呢就說這個糖的事情。人正常的（每天攝入）熱量是兩千卡。你如果從正常飲食裡面攝取的碳水化合物，特別是複合的碳水，不是說馬上吃了就變成糖的這種，應該問題不是很大。主要是我們吃的各種各樣的添加糖（有問題）。

你要到哪一個旅遊城市，你看那個店門口，排隊最長的一定是賣糖的，賣點心的，賣冰激凌的。那個排隊買的人大部分都比較胖。所以你就知道，人對糖的這種依賴，它是能成癮的，能夠產生生理上和心理上的依賴。

那麼說說蜂蜜的事兒。蜂蜜本質就是糖，它是果糖，實際上比糖還甜。所以你要想增加甜味，不想吃很多糖，你可以稍微放一點蜂蜜。

蜂蜜還有一個好處，就是它除了糖以外，還帶有一些其它的抗氧化劑，其它的營養物質。所以它比糖的營養多一些。但它本質就是糖。你吃多少蜂蜜，它該是多少糖，還是多少糖。

當然蜂蜜還有很多其它的好處。但是，你要是糖尿病的話，你吃蜂蜜跟吃糖，那沒有什麼區別，它都是糖。