現代人往往攝取過量的糖,長期下來提升糖尿病風險,並損傷免疫力。而糖尿病人感染新冠後,出現併發症、重症的風險也更高。為何糖會影響免疫力、增加新冠重症風險?請看整合醫學專家楊景端的解說。以下為直播精華整理:
攝取過量的糖,不只引起糖尿病,還降低免疫力?
JOJO:紐約長老會醫院的成人內分泌學家賈桂林·洛尼爾博士說,現有的資料顯示,糖尿病人出現新冠併發症的風險是更高的,原因可能是受高血糖影響。所以請教楊醫師,糖對我們人體的免疫功能有什麼樣的影響?如果說我們攝取過量的糖,會降低免疫力嗎?
楊景端:糖是我們身體的主要能量來源。我們的大腦、紅細胞,都需要糖來提供能量。所以我們身體的每個細胞都是需要糖的。所以糖本身不罪惡也不壞。
但是現在人類的問題是,我們攝取了過量的糖。美國至少75%的人,都是除了飲食中的糖以外,包括米面、蔬菜、水果,裡面都有正常的糖。但是除此之外,我們還吃了額外添加的很多糖。
我們過去講過,身體是自帶陰陽的。什麼意思呢?就是身體它有一個自我平衡的功能。身體裡面分泌一種激素,叫胰島素。你血糖高的時候,它就負責把血糖帶到細胞裡面去,讓它給細胞提供能量,同時也把升高的血糖降下來。那麼如果糖再多的話,它就想辦法把糖儲存在肝臟或者脂肪裡面,留著以後再用。所以它保持了血糖的平衡。
那麼如果糖不夠了呢,你幾天沒吃飯,或者是大量地運動,沒有及時補充,它就會產生一種胰高血糖素,就是提高血糖的。它把肝臟裡面的糖原拿出來分解。實在不行呢,它把肌肉裡面的蛋白質也分解一些,提供糖。再不行呢,就把脂肪拿出來燃燒,轉化成酮體。這個酮體也能夠給身體提供能量。所以身體它有這樣一個平衡的機制。
那麼在什麼情況下它會成問題呢?就是我們長期吃大量的糖,那麼胰島就要不停地去分泌,就是負擔很重了。就像我們長期處於應激狀態下,我們的腎上腺要不停地產生皮質激素,來應對這個壓力,讓身體保持一種抗壓的狀態。那麼時間久了以後,它就疲勞了,就不敏感了。所以它生產胰島素的能力就減少了。
胰島素一減少的話,血糖就不能夠被帶到細胞裡面利用,它在血液裡面的濃度就升高,造成很多滲透壓和電解質的變化。所以這時候就產生了所謂的II型糖尿病。
另外你吃的糖很多,它儲存在脂肪細胞裡面,人就變得肥胖。胰島不敏感了,人就更餓,因為這個糖得不到利用嘛。那你餓了以後,就吃得更多。吃得更多,就形成一個惡性循環 。所以這個肥胖和II型糖尿病人,90%糖尿病是這一類人。
當然還有一種情況,就是自身免疫力有問題,它產生了攻擊自己胰島細胞的原因,造成了胰島不生產胰島素。這時候血糖就很高。10%的病人是這樣的,大部分是年輕一些的人。
那麼這兩種情況,更不用說第一種情況,這個脂肪它產生多了以後,就是不停地讓身體產生炎性反應。脂肪細胞就是個炎症細胞,就是說它在身體裡面產生很多的炎症。
像我們這樣,想想都有點後怕,摸摸肚子啊,這肚子上這肥肥的脂肪,就是一個龐大的炎症體,不停地讓身體免疫系統拚命地跟它鬥爭,消耗你的免疫功能。所以大家不要說為了美吧,就為了防疫、為了健康做一下減肥。
包括我自己在內,我們醫生是最不健康的群體。我們只懂病,只治病,但不懂健康,也更不關心自己的健康。所以大家千萬不要指望你的醫生來照顧你的健康,因為他們自己的健康都顧不過來。
另外就是,糖過量的時候,它抑制了免疫功能。當病毒感染人的時候,病毒要複製,它要利用糖。免疫細胞要抵抗病毒,也要利用糖。在糖尿病的情況下,我們對糖的利用就不行。所以我們的免疫系統就沒有辦法應付病毒。而病毒呢,恰恰把這些糖都給用了。
還有細菌,有研究認為,細菌,特別是細菌感染,糖對它的幫助更大,對我們的危害更大。
所以大家不要長期吃過量的糖。偶然嘴巴饞了,多吃一點沒有關係。但是我們都是常年吃太多的碳水化合物 。真的要減少一些碳水化合物,尤其現在這個時間。
糖尿病病人感染新冠,為什么更嚴重?
JOJO:《柳葉刀》有一份研究報告談到,感染新冠的糖尿病患者,他的酮症酸中毒的患病率是增加的。而且感染新冠,也患有高血糖症和酮症酸中毒入院的患者,發病嚴重的程度跟死亡率都更高。所以我們想請教楊醫生,患糖尿病的人,為什麼感染新冠病毒會更加嚴重呢?
楊景端:正常情況下,我們如果控制碳水化合物,比如說4天以上,你吃不超過50克的碳水化合物,那我們身體就要開始燃燒脂肪了。燃燒脂肪的過程中,它在肝臟裡面把脂肪代謝,然後生產成酮體。這個酮體是作為葡萄糖的能量替代品,可以給大腦、身體、肌肉提供能量的。那麼身體慢慢就學會用燃燒脂肪來提供能量。
這個酮體是酸性的。它多了以後,在正常情況下,比如說每立方0.5到3個摩爾的話,那麼身體裡面就開始代謝脂肪了。這就是我們需要它的理想狀態。
但是它不會產生過多,是因為我們正常身體有胰島素來控制它,不會讓它產生過多。過多就會造成酮酸血症。
那麼糖尿病病人為什麼容易產生酮酸血症呢?特別是I型糖尿病。因為它壓根就不能夠生產胰島素。它如果不能夠及時補充胰島素的話,血糖會很高,身體裡面產生大量的酮體,就造成酮酸血症。它那個ph值很低嘛。
酮酸血症是一個很危險的狀態。那這時候呢,其實有一些跡象能夠判斷這個人血糖非常高。人很疲勞,嘴巴很干,不停地要上廁所,他的呼吸都有蘋果的味道。曾經有個朋友就發生過這個情況。你到他家裡去的時候,那一屋子都是水果的味道。然後呼吸也困難。這是一個緊急狀態,在這種情況下,一定要去醫院裡面急診。
那為什麼感染新冠病毒以後,這種人就更嚴重?你想I型糖尿病的本質是什麼?本質是一個免疫性疾病,他已經有免疫缺陷了。那你再給他感染新冠病毒,那這個免疫功能又是雪上加霜。
就像所有的其他的病人一樣,高血壓也好,心臟病也好,他在感染新冠病毒以後,這個負擔、損害都加大。在這種情況下,他就更容易出現酮酸血症。
合理控制糖分攝取!糖和蜂蜜有什麼區別?
JOJO:大概我們都會攝取糖,但是正常人一天應該吃多少糖呢?什麼樣才算是糖攝取過量?另外一個問題就是,糖跟蜂蜜有什麼區別?有糖尿病的人能不能吃蜂蜜呢?
楊景端:在美國的膳食指南裡面,碳水化合物幾乎是占到50%的。那我們剛才講的生酮飲食呢,是把它控制在5%到10%這個範圍之內。但是這個生酮飲食,我在節目裡面會講 ,什麼樣的人能做,什麼樣的不能做。你做到什麼程度是比較合適的。
這裡呢就說這個糖的事情。人正常的(每天攝入)熱量是兩千卡。你如果從正常飲食裡面攝取的碳水化合物,特別是複合的碳水,不是說馬上吃了就變成糖的這種,應該問題不是很大。主要是我們吃的各種各樣的添加糖(有問題)。
你要到哪一個旅遊城市,你看那個店門口,排隊最長的一定是賣糖的,賣點心的,賣冰激凌的。那個排隊買的人大部分都比較胖。所以你就知道,人對糖的這種依賴,它是能成癮的,能夠產生生理上和心理上的依賴。
那麼說說蜂蜜的事兒。蜂蜜本質就是糖,它是果糖,實際上比糖還甜。所以你要想增加甜味,不想吃很多糖,你可以稍微放一點蜂蜜。
蜂蜜還有一個好處,就是它除了糖以外,還帶有一些其它的抗氧化劑,其它的營養物質。所以它比糖的營養多一些。但它本質就是糖。你吃多少蜂蜜,它該是多少糖,還是多少糖。
當然蜂蜜還有很多其它的好處。但是,你要是糖尿病的話,你吃蜂蜜跟吃糖,那沒有什麼區別,它都是糖。
我非常喜欢健康1+1节目。特别是杨医生的节目。谢谢
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