多項研究顯示，新冠病毒的刺突蛋白可能會傷害血管，使心肌系統出現問題，同樣也會影響疫苗嗎？英國流行病學專家，尼爾·弗格森（Neil. Ferguson）博士表示，英國已進入全體免疫狀態，真的嗎？Omicron變種的突變，增加對人體的傷害
00:00 英國幾乎進入群體免疫狀態？
Jojo：隨着Omicron變種出現，英國政府最有影響力的流行病學專家，尼爾·弗格森博士，表示英國幾乎已經進入了群體免疫的狀態。想請教林博士，英國真的已經進入了群體免疫了嗎？
林曉旭博士：尼爾·弗格森博士從事流行病學的模型分析。但是模型的關鍵是輸入哪些參數。如果是針對Delta變種，但我們看到在英國、德國、俄羅斯的疫情中，都是因為Delta變種有突破性感染的問題，才造成疫情上升的現象。那這個模型裡是否已輸入較厲害的變種參數後，才得出全體免疫的結果呢？
我認為核心問題是模型本身也要不斷做調整。所以英國已進入群體免疫的說法，只是比較樂觀的評估。
英國實際有多少人是因感染獲得免疫力，又有多少人是因打疫苗獲得的免疫力，這都是很重要的區別。
譬如以色列是超過50%接種第三劑疫苗的國家，但Omicron變種一出現就把整個國家封鎖起來。那以色列敢說自己進入群體免疫嗎？所以我認為進入群體免疫的說法，離現實還有一定的距離。
02:30 Omicron變種的突變，會增加對人體的傷害？
Jojo：Omicron變種病毒在刺突蛋白上，發生了很大的變異。上週提到的研究說，新冠的刺突蛋白會損傷人體DNA的修復。所以想請教您，Omicron變種的突變，會增加刺突蛋白對人體的傷害嗎？
林曉旭博士：我們從幾份報告來看，第一份研究報告發表在美國心臟協會的《循環》期刊。該研究分析了造成急性冠狀動脈綜合症的指標，譬如白介素16、肝細胞生長因子、免疫因子等，都是吸引T細胞進入心血管細胞裡的重要因子。
這些因子的上升，是影響病人得急性冠狀動脈綜合症風險的重要指標。報告經過幾百人的分析後，發現病人得綜合症的風險從11%增加到25%。
但是這份報告是摘要性的，在細節上還不夠充分，所以報告有一定的爭議性。
第二個是預印版的研究報告，強調心血管系統發炎，與注射mRNA疫苗有關。主要分析美國疫苗副作用系統中，施打疫苗後不良反應的病例。
其中，有心肌系統不良反應的，55％是心肌炎。有心包炎、心周炎症狀的是37％。心肌系統不良反應裡有60％是男性，年齡中段為33歲。雖然只有2000多個病例，但就被動式收集副作用資訊的系統而言，應該要充分重視這個數據現象。
第三個研究報告，是針對大腦周細胞表面的ACE2受體，是否受刺突蛋白的影響，分析刺突蛋白對心、腦血管系統的副作用。
大腦周細胞的功能包括維持血腦屏障的通透性，促進血管的生成，調節毛細血管的直徑流量，抑制神經炎症。所以周細胞對於保持血腦屏障的功能也很重要。
根據對照組，把大腦周細胞ACE2分別放入濃度為5nM、10nM和15nM的刺突蛋白中，並經過6小時共同培育的時間段。發現大腦周細胞ACE2在刺突蛋白不同濃度的影響下，被激發出更高濃度，因此帶來更容易被病毒感染問題。
同時，當細胞暴露在不同濃度的刺突蛋白的情況下，細胞的構象都會發生變化。細胞沒有暴露在刺突蛋白下時，是鬆散的、正常的構象。但是當細胞暴露時，過一段時間後細胞會開始收縮，細胞內部很多纖維狀的結構會發生巨大變化。
而當出現極端纖維化的情形，可能就代表細胞衰亡的狀態。當刺突蛋白對大腦周細胞造成影響時，會出現病理反應：1. 神經血管功能障礙。2. 造成細胞收縮和纖維化。3. 促炎介質分泌。
因此只透過刺突蛋白就能引起病理反應，那便說明：假設細胞沒有被病毒感染，只是通過打疫苗接觸了刺突蛋白，就能夠引起周細胞朝病理化方向發展。因此人們擔心打疫苗後，刺突蛋白若通過血液進入血腦屏障，是否會影響血腦屏障的通透性，進而使周細胞發生衰亡？
針對現在的Omicron變種，我認為積極的防禦措施還是可以採取的。譬如有說法提到用洗鼻壺清洗鼻腔，對防感染也有一定的幫助，我認為是有道理的。因為當病毒傳播力很強的時候，戴口罩也不太能擋住病毒，鼻腔裡會沾染細菌、病毒。那回家後用鹽水的洗鼻液沖洗鼻腔，也是很好自我保護的方法。
🎯數據來源：
[2]醫學預印本平台：Cardiac Inflammation after COVID-19 mRNA Vaccines: A Global Pharmacovigilance Analysis
[3]《疾病神經生物學》：SARS-CoV-2 deregulates the vascular and immune functions of brain pericytes via Spike protein
[4]《DNA研究》：Diverse Functions and Mechanisms of Pericytes in Ischemic Stroke
