在疫情放緩和普遍施打輝瑞疫苗的同時，以色列也在積極研發自己的「Brilife」疫苗。疫苗採用類似種牛痘的「VSV病毒載體」技術，其保護力可能與主流疫苗類似，有更長的保護時間。
00:00 感染數持續下降！
鄭元瑜醫生：美國疫情嚴重，三週前每日的高峰是17萬個新病例。目前降到了10萬，算較快的滑落。而以色列的高峰，從三週前的每天1萬1千，降至每天3千例，看起來短時間內應該會持續下降。但是死亡案例會比感染案例推遲一點，因為感染後要過一段時間才會死亡。所以美國的死亡人數高峰期才剛開始下降。
各個國家的防疫策略不同。像每日感染人數偏高的英國和以色列，死亡人數卻較低。美國和其它一些死亡案例較多的國家，像俄羅斯，他們還在艱苦的奮戰中。
01:21 第三劑疫苗副作用低？
Jojo：上週有提到Delta的傳播速度大概是94%，所以我們依然不能掉以輕心。而以色列開發的本土新疫苗，現在的情況為何？有提到第三劑副作用明顯降低，目前臨床實驗有何新數據公佈？
鄭元瑜醫生：有數據說，輝瑞的第三劑加強針副作用比較低。但我們的觀察點是它的心肌炎是否較高？因為第二劑心肌炎比第一劑還要高，我們對於這個成因還無法確切瞭解。
所以是否第三劑又比第二劑高？雖然按目前比例看是沒有，但最終還是要拉長時間去觀察，才能明確的講。
目前約觀察30天，施打第三劑有320萬人。在30天內，25個人出現了較嚴重的不良反應，其中有一些是心肌炎。當然這是暫時的報告，包括不良反應到底是疫苗引起的，或是其它非疫苗因素，這個問題還需要觀察。
03:10 Brilife疫苗原理
以色列疫苗是病毒載體疫苗，作用原理跟AZ、Johnson & Johnson不一樣，後者是腺病毒載體。而以色列疫苗使用的是VSV病毒。
此病毒對人體的致病力很低，所以相對安全。其疫苗技術是把它的外殼改造，產生一個新冠病毒的刺突蛋白外殼。
圖片中的新冠病毒表面的刺突蛋白，就是疫苗要針對的目標。用基因改造的方式，把原來最右邊這個VSV病毒的綠色蛋白質外殼，改造成紅色的狀態，它的外殼就具有類似新冠病毒刺突蛋白的特徵。然後運用此特徵進一步感染整體。
入侵身體後，病毒會再複製，藉由身體產生免疫力將它消滅。伊波拉病毒的疫苗便是運用了VSV載體的原理。此疫苗已經在2019年底由FDA正式核準通過，而不是EUA。
05:30 疫苗戰略法
伊波拉病毒疫苗已進入完整的臨床實驗，實際使用在人體上。但因為打此疫苗通常是特殊的專業員，或需要去危險疫區的人。因此實際使用範圍是小的，而安全性也待進一步觀察。
圖片中的動物實驗，確定以色列的新疫苗可以產生綜合抗體。其人體實驗進度做到了第二期的B，而第三期人體實驗才正要展開。
目前公布的2B臨床試驗的保護率有80%以上，跟輝瑞疫苗差不多。但感染保護力還沒有公布，因此就感染的保護力而言，我想可能也沒有辦法太好，是因為它是針對武漢原始株群做的。也就是說，此疫苗也是用戰略來分擔風險，並沒有突破性的強保護力。
08:40 “活”疫苗
此疫苗最重要的特點是活病毒，而且進入人體之後，會繼續複製出更多的病毒。
優點
活病毒進入人體後感染細胞，會複製一輪甚至於更多。因為它本身是很弱的病毒，所以人體會用免疫力把病毒殺死。
當刺突蛋白跟人體的ACE2S2的受體結合之後，VSV病毒顆粒進入了細胞，把遺傳物質釋放出來，在細胞內複製，再跑到細胞外面，產生更多同樣的病毒。每個步驟都刺激了免疫系統，所以理論上它可以得到好的免疫效果，而且因為細胞免疫會大量的參與整個過程，所以預期會維持較長的免疫能力。
因為病毒在人體內會複製，所以每人只需要接種很小的劑量，就能產生足夠的免疫刺激。需要劑量小，就適合快速、大量的普及。同時，它也有mRNA疫苗的特點，就是可以借由快速的基因修改，來對付新突變株。
缺點
由於疫苗是活的，還會在身體裡複製。這種類型的疫苗，像比較有名的是預防天花用的牛痘，及預防小兒麻痺的沙賓疫苗。
沙賓疫苗有兩種副作用。第一種是，先把病毒削弱後讓小朋友口服。但服用者本身免疫力太低，所以削弱的病毒依然讓服用者產生小兒麻痺，發生機率大概是75萬分之一。不過服用者得到小兒麻痺後，基本上沒有傳染性。因為散播出來的就是此疫苗品種的弱病毒，而且也很難再遇到同樣免疫力低的人。
第二個情況是，在小朋友感染之後，疫苗的病毒株在他體內發生突變。結果將弱化病毒強化，有了原始的強烈致病能力。那病毒就會傳染，可能會產生一波局部的疫情。
以同樣原理來看以色列新疫苗，就可能讓免疫力低下的人受到弱的活性病毒的侵犯。它也可能在體內產生基因突變，變成一個活性較強的病毒，反而造成另一波疫情。
總結來說，第一，新疫苗有助於戰略性的分擔風險，但其保護力大概跟主流疫苗差不多。
第二，他們公司預期它的保護力時間較長，但強調這只是一種理論，需要更多實驗來驗證。
第三，也許會有一些副作用，如同剛才提的，但可能相對罕見。
11:46 為何要開發自己的疫苗？
Jojo：為什麼以色列已經施打輝瑞疫苗這麼長時間，現在到第三、第四劑，又要開發自己的疫苗？是否基於考量較長的保護力才因此開發疫苗呢？
鄭元瑜醫生：的確是其中一個原因，抗體很快衰退的Pfizer疫苗就造成了問題。另外，就生態多樣性和感染科理論中，不管用抗生素去治療細菌，或用各種疫苗來抵抗細菌病毒感染也好。多樣性發展的越健全，就越能避免危機同時產生，能很好的分擔風險。
假設某個國家絕大部分的患者只使用一種疫苗，那當有新的突變種對這種疫苗容易突破的時候，風險就無法分散了。這也是各國家都同時在使用多個疫苗的原因。
