現在Omicron變種大流行，因此檢測供不應求。那麼，要使用哪種抗原檢測比較好呢？做抗原檢測總是需要測試2～3次的原因又是什麼？請看林博士的採訪精華：
3種常見新冠檢測法
Jojo：現在有大量的民眾感染Omicron變種，所以檢測供不應求。因為許多人沒有辦法做檢測，甚至得不到及時的治療，所以各國都在推動家用的抗原測試法，請教林博士，家用抗原檢測的結果準確嗎？
林曉旭博士：多數情況下使用這種快速檢測法，都是因為沒辦法到大醫院進行PCR檢測，但是因爲其便利性讓政府想要把快速抗原檢測法推向全社會，希望民眾能夠在家中做2～3次檢測就能得出測驗結果。首先介紹一下，目前常見的3種新冠檢測。
1. PCR檢測：PCR目前已經推向全社會，但是在一定程度上，我認為PCR檢測有點被濫用，因為實際上PCR有假陽性、假陰性的問題。而PCR檢測的準確度、靈敏度、特異性等等，也沒有辦法更有效地改進。
2. 抗體檢測：抗體檢測能知道這個人是否曾經被病毒感染過，但是很難判斷出體內病毒複製量的活躍程度。譬如中國曾經就說過，不僅要測IgG（陽性代表曾經感染），還要測IgM（陽性代表近期感染、或正在感染），所以如果IgM是陰性的話就說明近期內沒有感染。但是即使做了檢測，也不能夠保證體內的病毒複製量高低，更不知道傳染性的強弱，所以這種檢測法也面臨很大的局限。
3. 抗原檢測：這種快速抗原檢測法跟抗體檢測的原理一樣，將收集好的唾液或者鼻拭子樣本，滴在通過側向移動的測試條上，測試條上有新冠抗體。唾液或鼻拭子中有病毒，病毒和抗體結合，測試條就會變色，顯示此人程陽性。抗原檢測的準確性如何，與不同公司製造的檢測盒的測試條上所選用的抗體有關。
羅氏抗原檢測的準確與特異性
抗原檢測，最重要的是看靈敏度和特異度。
什麼是靈敏度？通俗來說，就是「揪出病毒」的機率——在感染者中，成功找出感染者的比例。
而特異度，就是「不冤枉好人」的機率——把未感染者正確判斷為未感染者的機率。
以FDA批準羅氏公司所研發的抗原檢測試劑為例，在抗原檢測靈敏度的部分，整體上較好，落在60%～70％的範圍內。但對於無症狀患者的靈敏度很低，這與具體實驗、採樣時間點的不同也會有所區別。
在測試劑的特異性部分，無論有無症狀的患者，多數都為99％～100％，所以就說明公司選用抗體的特異度非常好。
用核酸檢測作為對照的話，會發現，核酸檢測的CT值越低，抗原檢測的靈敏度越高。這是因為，CT值越低，代表感染者體內的病毒量越高，自然就更容易檢測出來。
剛才提到，抗原檢測的特異度很關鍵，有個研究比較了Abbott Panbio和中國浙江Orient Gene的檢測試劑，Abbott Panbio的特異度為100％，Orient Gene的特異度為74.4％，也就是說接近1/4的陽性檢測結果可能是假陽性，也就是「冤枉好人」的機率較高。
抗原檢測試劑比較。（健康1+1製圖）
感染8～9天後更容易測出結果
Jojo：請教林博士，居家測試對於Omicron變種的抗原檢測是準確的嗎？要如何可以判別自己是否感染Omicron變種？
林曉旭博士：實際上這些公司要開發檢測試劑盒，並非是1、2天的問題，它必需在測試劑出來以後，找到有針對性抗體，而且抗體的特異度要保持的非常好才行。通常有兩種作法：
1. 同時篩選好幾個不同的抗體，然後去找比較容易生產的抗體，但是這一定程度上要看運氣。
2. 找到一種蛋白質，能特別有效的激發抗體產生的部位，然後專門針對這個部位去激發它、產生抗體，但是選擇的過程會長一點。
醫學預印平台的研究數據，比較了Abbott和QuickVue的快速抗原試劑盒，發現在PCR檢測確診後的0～2天，抗原檢測才有陽性的反應。因此如果跟PCR結果進行對照的話，就會發現陽性確診後的前兩天，快速檢測試劑盒不那麼靈敏，是無法檢測出病毒的。無法檢驗出病毒的原因在於剛確診的前兩天，病毒在人體呼吸道或口腔裡的量還不高，所以要等病毒解體、讓核殼蛋白出來後，才更容易被檢測出來。所以等到確診的第8、9天之後，整個的病毒釋放量就會比較大，快速檢測試劑盒就容易檢測到病毒，這就是為什麼檢測試劑盒會提供2～3次檢測的原因。
這裡我要強調一點，快速檢測只是一個參照，不要因為快速檢測結果而搞得人心惶惶，對具體病情的症狀、發展程度，要冷靜的去判斷。另外要儘快找家庭醫生進行諮詢。因為病症是第一位的，而這些檢測只是知道有沒有病毒，不要因為檢測結果為陽性，就導致精神過度緊張，這樣反而會加重病情的。因為人體免疫系統會被精神狀態所影響。
推薦4種家用抗原檢測試劑
下面有4種抗原檢測試劑對比Delta、Omicron變種的靈敏度數據，可以看出不同的檢測試劑盒的靈敏度，針對不同的變種也是有區別的。目前較推薦的是Abbot Panbio，因為Bar比較低，這意味著身體內得有更高的病毒量，才能夠檢測出陽性。
另外，BinaxNow抗原檢測試劑盒，它的CT值為30的時候，有95％的靈敏度；CT值為35的時候，只有82.1％，而特異度的部分都座落在96～99％。而且BinaxNow的研究數據，是在Omicron變種流行後做出來的報告，所以根據這份最新的數據報告來說，我個人也認為用BinaxNow檢測試劑盒，可能會更放心一點。
4種抗原檢測試劑對Omicron變種的效果。（健康1+1製圖）
🎯數據來源
[1]《國際傳染病學期刊》：Diagnostic accuracy of a SARS-CoV-2 rapid antigen test in real-life clinical settings
[2]《臨床病毒學期刊》：SARS-CoV-2 rapid antigen test: High sensitivity to detect infectious virus
[4]醫學預印平台：Analytical sensitivity of seven SARS-CoV-2 antigen-detecting rapid tests for Omicron variant
