家用抗原快速檢測,一次看懂!推薦4種家用抗原檢測試劑盒!

現在Omicron變種大流行,因此檢測供不應求。那麼,要使用哪種抗原檢測比較好呢?做抗原檢測總是需要測試2~3次的原因又是什麼?請看林博士的採訪精華:

3種常見新冠檢測法

Jojo:現在有大量的民眾感染Omicron變種,所以檢測供不應求。因為許多人沒有辦法做檢測,甚至得不到及時的治療,所以各國都在推動家用的抗原測試法,請教林博士,家用抗原檢測的結果準確嗎?

林曉旭博士:多數情況下使用這種快速檢測法,都是因為沒辦法到大醫院進行PCR檢測,但是因爲其便利性讓政府想要把快速抗原檢測法推向全社會,希望民眾能夠在家中做2~3次檢測就能得出測驗結果。首先介紹一下,目前常見的3種新冠檢測。

1. PCR檢測:PCR目前已經推向全社會,但是在一定程度上,我認為PCR檢測有點被濫用,因為實際上PCR有假陽性、假陰性的問題。而PCR檢測的準確度、靈敏度、特異性等等,也沒有辦法更有效地改進。

2. 抗體檢測:抗體檢測能知道這個人是否曾經被病毒感染過,但是很難判斷出體內病毒複製量的活躍程度。譬如中國曾經就說過,不僅要測IgG(陽性代表曾經感染),還要測IgM(陽性代表近期感染、或正在感染),所以如果IgM是陰性的話就說明近期內沒有感染。但是即使做了檢測,也不能夠保證體內的病毒複製量高低,更不知道傳染性的強弱,所以這種檢測法也面臨很大的局限。

3. 抗原檢測:這種快速抗原檢測法跟抗體檢測的原理一樣,將收集好的唾液或者鼻拭子樣本,滴在通過側向移動的測試條上測試條上有新冠抗體。唾液或鼻拭子中有病毒,病毒和抗體結合,測試條就會變色,顯示此人程陽性。抗原檢測的準確性如何,與不同公司製造的檢測盒的測試條上所選用的抗體有關。

3種常見新冠檢測方法。(健康1+1製圖)

羅氏抗原檢測的準確與特異性

抗原檢測,最重要的是看靈敏度和特異度。

什麼是靈敏度?通俗來說,就是「揪出病毒」的機率——在感染者中,成功找出感染者的比例。

而特異度,就是「不冤枉好人」的機率——把未感染者正確判斷為未感染者的機率。

以FDA批準羅氏公司所研發的抗原檢測試劑為例,在抗原檢測靈敏度的部分,整體上較好,落在60%~70%的範圍內。但對於無症狀患者的靈敏度很低,這與具體實驗、採樣時間點的不同也會有所區別。

羅氏抗原檢測準確性。(健康1+1製圖)

在測試劑的特異性部分,無論有無症狀的患者,多數都為99%~100%,所以就說明公司選用抗體的特異度非常好。

羅氏抗原檢測準確性。(健康1+1製圖)

用核酸檢測作為對照的話,會發現,核酸檢測的CT值越低,抗原檢測的靈敏度越高。這是因為,CT值越低,代表感染者體內的病毒量越高,自然就更容易檢測出來。

羅氏抗原檢測準確性與CT有關。(健康1+1製圖)

剛才提到,抗原檢測的特異度很關鍵,有個研究比較了Abbott Panbio和中國浙江Orient Gene的檢測試劑,Abbott Panbio的特異度為100%,Orient Gene的特異度為74.4%,也就是說接近1/4的陽性檢測結果可能是假陽性,也就是「冤枉好人」的機率較高。


抗原檢測試劑比較。(健康1+1製圖)

感染8~9天後更容易測出結果

Jojo:請教林博士,居家測試對於Omicron變種的抗原檢測是準確的嗎?要如何可以判別自己是否感染Omicron變種?

林曉旭博士:實際上這些公司要開發檢測試劑盒,並非是1、2天的問題,它必需在測試劑出來以後,找到有針對性抗體,而且抗體的特異度要保持的非常好才行。通常有兩種作法:

1. 同時篩選好幾個不同的抗體,然後去找比較容易生產的抗體,但是這一定程度上要看運氣。

2. 找到一種蛋白質,能特別有效的激發抗體產生的部位,然後專門針對這個部位去激發它、產生抗體,但是選擇的過程會長一點。

醫學預印平台的研究數據,比較了Abbott和QuickVue的快速抗原試劑盒,發現在PCR檢測確診後的0~2天,抗原檢測才有陽性的反應。因此如果跟PCR結果進行對照的話,就會發現陽性確診後的前兩天,快速檢測試劑盒不那麼靈敏,是無法檢測出病毒的。無法檢驗出病毒的原因在於剛確診的前兩天,病毒在人體呼吸道或口腔裡的量還不高,所以要等病毒解體、讓核殼蛋白出來後,才更容易被檢測出來。所以等到確診的第8、9天之後,整個的病毒釋放量就會比較大,快速檢測試劑盒就容易檢測到病毒,這就是為什麼檢測試劑盒會提供2~3次檢測的原因。

感染8~9天後更容易測出結果。(健康1+1製圖)

這裡我要強調一點,快速檢測只是一個參照,不要因為快速檢測結果而搞得人心惶惶,對具體病情的症狀、發展程度,要冷靜的去判斷。另外要儘快找家庭醫生進行諮詢。因為病症是第一位的,而這些檢測只是知道有沒有病毒,不要因為檢測結果為陽性,就導致精神過度緊張,這樣反而會加重病情的。因為人體免疫系統會被精神狀態所影響。

推薦4種家用抗原檢測試劑

下面有4種抗原檢測試劑對比Delta、Omicron變種的靈敏度數據,可以看出不同的檢測試劑盒的靈敏度,針對不同的變種也是有區別的。目前較推薦的是Abbot Panbio,因為Bar比較低,這意味著身體內得有更高的病毒量,才能夠檢測出陽性。

另外,BinaxNow抗原檢測試劑盒,它的CT值為30的時候,有95%的靈敏度;CT值為35的時候,只有82.1%,而特異度的部分都座落在96~99%。而且BinaxNow的研究數據,是在Omicron變種流行後做出來的報告,所以根據這份最新的數據報告來說,我個人也認為用BinaxNow檢測試劑盒,可能會更放心一點。


4種抗原檢測試劑對Omicron變種的效果。(健康1+1製圖)
4種推薦的家用新冠檢測試劑。(健康1+1製圖)

🎯數據來源

[1]《國際傳染病學期刊》:Diagnostic accuracy of a SARS-CoV-2 rapid antigen test in real-life clinical settings

[2]《臨床病毒學期刊》:SARS-CoV-2 rapid antigen test: High sensitivity to detect infectious virus

[3]醫學預印平台:Discordant SARS-CoV-2 PCR and Rapid Antigen Test Results When Infectious: A December 2021 Occupational Case Series

[4]醫學預印平台:Analytical sensitivity of seven SARS-CoV-2 antigen-detecting rapid tests for Omicron variant

[5]醫學預印平台:Direct Comparison of SARS Co-V-2 Nasal RT- PCR and Rapid Antigen Test (BinaxNOW™) at a Community Testing Site During an Omicron Surge

美國病毒學專家

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